Göğüs büyütme
Her kadın, güzel görünümlü memelere sahip olmak ister. Gelişme problemi ya da gebelik sonucu hacim kaybeden memeyi, dolgunlaştırmaya yönelik yapılan meme büyütme ameliyatında estetik ve güzel görünümlü meme oluşturmak mümkündür. Büyütmenin oranı, kişinin arzusu, mevcut memenin durumu ve göğüs kafesinin ölçüleri dikkate alınarak belirlenir. Doğum sonrası orta ve ileri derecede sarkması olan memelerde protezin yerleştirilmesi ameliyatına ek olarak meme dikleştirme ameliyatı da yapılmalıdır.
Ameliyat genel anestezi altında yapılır ve tercih edilen tekniğe göre 1.5-3 saat sürer. Hasta 1 gece hastanede kalır. Özel meme korsesi 1 hafta süre ile giydirilir. Meme çevresinde şişlikler ve morluklar oluşabilir ve 7-10 gün içinde geçer. Yönteme göre işe dönebilme süresi değişebilir ve 5-10 gün dür. 5-7 gün ameliyattan sonra uçak yolculuğu yapılabilir.
MEME PROTEZLERÄ°
Meme büyütmek için kullanılan materyal, silikon protezlerdir. Silikon vücut için zararlı bir madde değildir. Silikon inert bir maddedir, yani vücut içine yerleştirildikten sonra organizma ile kimyasal reaksiyona girmez, moleküler yapısı değişmez. Silikon ile meme kanseri arasında herhangi bir ilişki olmadığı bilimsel bir gerçektir.
PROTEZ İÇERİĞİ
Serum fizyolojik içeren protezler dışı silikondan üretilmiş bir kapsülün içinde serum fizyolojik içerirler. Serum fizyolojik içeren protezler herhangi bir sebepten dolayı (trafik kazası, kesici-delici alet batması, ateşli silah yaralanmaları vb.) delinir, patlar ya da sızıntı yaparsa dışarıya sızan serum, vücut tarafından emilebilir, vücut için zararlı bir etki oluşturmaz. Koheziv jel içeren protezlerin dış kılıfı silikondan üretilir ve içi akıcı olmayan jel silikondur. Akıcı özellikte olmadıkları için, herhangi bir sebepten dolayı delinirse, sızarak bulunduğu bölgeye yayılması söz konusu değildir. Kıvamının daha koyu olmasından dolayı daha şekilli göğüsler elde edilir. Diğer bir kategori ise kombine protezlerdir, yarı jel yarı serum fizyolojik; bu protezler teknoloji ürünü olaraktan protezin daha doğal durmasını sağlar.
PROTEZ ÅžEKLÄ°
Yuvarlak protezler yarım küre şeklindedirler. Yerleştirildikten sonra memenin üst yarısında da dolgun bir görünüm oluştururlar. Anatomik protezler damla şeklindedirler. Şekilleri, memenin doğal şekline daha uyumludur. Yerleştirildikten sonra memenin alt yarısında dolgun bir görünüm oluştururlar.
PROTEZ YUVASI
Meme, yağ dokusu ve süt bezlerinden oluşmuştur. Memenin altında, meme ile göğüs kafesinin arasında göğüs kası bulunur. Protezler, ya meme ile göğüs kasının arasına yani kas üzerine, ya da göğüs kası ile göğüs kafesi arasına yani göğüs kası altına yerleştirilebilir.
Göğüs kasının üzerine yerleştirildiğinde hızlı bir iyileşme sağlanır. Kas altına yerleştirilen protezler kadar doğal bir görüntü oluşturulamaz, elle muayene edildiğinde, protez hissedilebilir. Göğüs kasının üzerine yerleştirildiğinde protez kenarlarının dışarıdan bakıldığında fark edilmesi ya da elle muayene edildiğinde hissedilmesi daha zordur. Bu nedenle daha doğal bir görünüm kazandırılmış olur. Kapsüler ihtimali daha azdır. Göğüs kasının pozisyonu değiştiği için göğüs kasının kasılmasını sağlayan omuz ve kol hareketleri ile ilk birkaç gün ağrı hissedilebilir. Bu nedenle iyileşme süresi birkaç gün daha uzun zaman alabilir.
PROTEZ YERLEŞİMİ İÇİN GİRİŞ YERLERİ
Protezler göğüs bölgesine 4 farklı yerden girilerek yerleştirilebilir:
1- Meme başı çevresi
Ameliyat kesisi, meme başı çevresinin koyu renkli bölgesinin çevresinde, yaklaşık 4 cm. uzunluğunda yarım çember şeklindedir. Meme başı çevresinden kesi yapıldığında protezin yerleştirileceği bölgeye, süt bezleri kesilerek ulaşılır, protezin yerleştirileceği bölgeye ulaşmak için süt bezlerinin kesilmesi, olası bir doğumdan sonra emzirmeyi olumsuz etkileyebilir, meme başının duyusunu sağlayan sinir etkilenebilir, bu durumda meme başında geçici ya da kalıcı uyuşukluk oluşabilir. Ameliyat kesisi, meme başının çevresinde silik bir iz bırakarak iyileşir.
2- Meme altı kıvrım çizgisi
Meme altı kıvrım çizgisi üzerinden, ya da bu kıvrımı oluşturacak çizgi üzerinden 4-5 cm. uzunluğunda kesi yapılır. Ameliyat kesisi, meme altı kıvrım çizgisinde silik bir iz bırakarak iyileşir. Meme altı kıvrım çizgisinden girerek protez yerleştirildiğinde süt bezleri zarar görmez, olası bir doğumdan sonra emzirme problemi oluşmaz, meme başının duyusunu sağlayan sinirin etkilenme ihtimali daha azdır. *
3- Koltuk altı
Koltuk altında, derinin katlandığı çizgiler üzerinden protez türüne göre 2-4 cm. uzunluğunda bir kesi yapılarak, memenin altına doğru uzanan bir tünel hazırlanır ve protez bu tünelden yerleştirilir. Protezler, bu yolla genellikle göğüs kasının altına yerleştirilir. Ameliyat kesisi koltuk altında olduğu için, meme bölgesinde ameliyat izi olmaz. Koltuk altındaki ameliyat izi ise kıvrım çizgileri içinde kaldığından dolayı zamanla kaybolur. Bu yolla yapılan girişimin süt bezlerine hiçbir etkisi yoktur. Olası bir doğumdan sonra emzirme sorunları ortaya çıkmaz. Meme başının duyusunu sağlayan sinirin etkilenme ihtimali çok azdır. Bu nedenle meme başının uyuşukluğuna sık olarak rastlanmaz.
4- Karın germe sırasında göbek altından
Karın germe esnasında memenin altına doğru uzanan bir tünel hazırlanır ve protez bu tünelden yerleştirilir. Protezler, bu yolla genellikle göğüs kasının üzerine yerleştirilirancak kas altına yerleştirmek ayrıca mümkün. Ameliyat kesisi olmadığı için, meme bölgesinde ameliyat izi olmaz.
Gögüs Küçültme
Memelerin normalden daha büyük ve ağır olması, kişinin fiziki görüntüsünü bozmasının yanı sıra boyun, sırt ve omuz ağrılarına, normal dik duruş pozisyonunun bozulmasıyla kamburlaşmaya, meme atlarının aşırı terlemesi ile pişik oluşması ve mantar infeksiyonlarına, sütyen askılarının omuz üzerinde derin izler bırakmasına sebep olabilir. Büyük ve sarkık memelerin yol açtığı bu tür şikayetlerden meme küçültme ameliyatları ile kurtulmak mümkündür.
Son yıllarda geliştirilmiş ameliyat teknikleri ile meme başı çevresi ve meme başından aşağı meme altı çizgisine doğru dikey olarak uzanan minimum izi ile istenen büyüklük ve dolgunlukta, son derece dik ve diri meme görüntüsü kazandırmak mümkündür. Bu tür uygulamalarda çıkarılan meme dokusunun miktarına bağlı olmak koşulu ile ameliyat sonrası dönemde doğum yapıldığında anne sütünde bir miktar azalma olabilmesine rağmen büyük bir oranda emzirmek mümkün olabilmektedir. Ameliyatta uygulanan tekniğe bağlı olmaksızın açık tenli ve yara iyileşme fizyolojisi normal olan kişilerde kalan ameliyat izleri çok belirgin değildir. Ancak izlerin belirginliği yine de kişinin yaşına, genetik yapısına ve derinin yapısal özelliklerine göre değişebilir.
Ameliyat genel anestezi altında yapılır, ortalama süresi 3-4 saattir. Hastanede kalış süresi 1 gündür. Ameliyattan sonra kişiyi rahatsız edecek derecede ağrı olmaz. Hissedilen ağrı, ağrı kesici ilaçlar ile rahatlıkla kontrol altına alınabilir. Yapılan ameliyatın etkisinden dolayı memelerde şişlik ve hafif morarmalar olabilir. Ameliyattan 3 gün sonra duş alınabilir ve 5 gün sonra masa başı işler yapılabilir ve uçak yolculuğu sıkıntı yaratmaz. Memenin tam şeklini alması ve yara izlerinin azalması için en az 6 ay gerekir.
Göğüs Dikleştirme
Mastopexy veya meme dikleştirme, doğum sonrası sarkan meme dokusunun dikleştirilmesi ve dolgunlaştırılmasını hedefleyen bir ameliyattır. Ameliyatın tekniği memenin sarkıklık derecesine göre değişmektedir.
Hafif sarkıklığı olan olgularda meme başı normal pozisyonuna taşınır ve meme başı çevresindeki bollaşmış olan fazla deri çıkarılır. Bu teknik uygulandığında sadece meme başı çevresinde halka şeklinde bir ameliyat izi oluşur. Sarkıklık fazla ise ayrıca memenin alt yarısından da bollaşmış derinin çıkarılması gerekir. Bu durumda meme başının çevresindeki ameliyat izine ek olarak meme başından alt kenara doğru dikey olarak uzanan bir iz daha oluşur. Bu uygulamalar ile meme başı normal pozisyonuna taşınıp bollaşmış olan fazla deriler de çıkarılarak meme dik ve diri görünümünü kazanır. Aynı girişim sırasında memeye dolgunluk kazandırmak için silikon protezler de yerleştirilebilir. Ameliyatı takip eden yıllarda doğum yapıldığında süt bezleri ve süt kanalları zarar görmemiş olacağı için silikon protez uygulanan olgular da dahil olmak üzere herkes bebeğini emzirebilir.
Ameliyatta uygulanan tekniğe bağlı olmaksızın açık tenli ve yara iyileşme fizyolojisi normal olan kişilerde kalan ameliyat izleri çok belirgin değildir. Ancak izlerin belirginliği yine de kişinin yaşına, genetik yapısına ve derinin yapısal özelliklerine göre değişebilir.
Ameliyat genel anestezi altında yapılır, ortalama süresi 2-3 saattir. Hastanede kalış süresi 1 gündür. Ameliyat sonrası kişiyi rahatsız edecek derecede ağrı olmaz. Hissedilen ağrı, ağrı kesici ilaçlar ile rahatlıkla kontrol altına alınabilir. 4-7 gün sonra işe dönülebilir ve uçak yolculuğu yapılabilir. Yapılan ameliyatın etkisinden dolayı memelerde birkaç hafta süren şişlik olabilir. Ameliyat izleri aylar içinde azalır ve belirsiz hale gelir.
Göğüs Asimetrisi
Kadın için sekonder sex karekteri olan memenin, fonksiyonel işlevlerinin yanında estetik görünümünü açısından da kadın vucudunda ayrı bir önemi vardır. Vücut güzelliğinde, cinsel hayatında, özgüvenin tam olmasında ve bebeğinin beslenmesindeki önemi tartışılmaz olan memenin dış görünümü bir çok etkene bağlıdır. Sağlıklı, estetik açıdan ideal olan meme her kadını mutlu eder.
İdeal meme; öncelikle sağlıklı, her ikiside eşit büyüklükte, sarkıklığı bulunmayan, büyüklükleri kişinin boyu-kilosu-omuz genişliği ile orantılı, meme uçları simetrik ve dışa bakandır.
Fizyolojik olarak belirttiğimiz, hiç bir sebeb olmadan da bir çok kadının her iki memesi eşit olmayabilir. Yapılan çalışmalar bu durumun doğal olduğunu belirtmiş olsa da, pek çok kadın bu durumdan rahatsız olur. Doğumsal olarak, doğum sonrası emzirmedeki iki meme farkına bağlı olarak, geçirilen operasyon yada travmalara bağlı olarakta memeler arasında büyüklük farkı yaşanabilir.
Memeler arasındaki asimetriyi doğal olarak değerlendirmeden önce, kişinin ayrıntılı bir anamnezi dediğimiz hikayesi araştırılır. Bu durumu ne zaman fark ettiği, asimetrinin oranının değişip değişmediği, meme uçlarında bir değişiklik olup olmadığı, hamilelik-emzirme dönemlerinin olup olmadığı, ailesinde meme hastalıklarının bulunup bulunmadığı gibi sorular ayrıntılı olarak sorulur. Kişinin anamnezine ve yaşına göre gerekli meme tetkikleri yaptırılabilir ve göğüs kafesinin yapısıda değerlendirilerek, gerekirse gerekli bölümlerden konsültasyonlar istenerek yapılacak işlemlere karar verilir.
Estetiğin dışında, belli bir seviyeden sonraki büyüklük farklılığı kişide postür (duruş) bozukluğuna sebeb olur ki, bu aşamaya gelmeden düzeltmek çok daha idealdir. Büyük olan meme tarafındaki omuz düşüklüğü, boyundaki çekme ve bel ağrısı şikayetlerini beraberinde getirebilir.
Küçük bir asimetri dahi bazen kadınlarda, memelerini gizlemeye çalışmadan başlayarak, bedeninden utanma duygusu ile ileriki zamanlarda çok daha ağır psikolojik travmalara sebeb olabilmektedir.
Gelişen teknolojinin tıbba sunduğu imkanlarla, biz plastik cerrahi uzmanlarının son zamanlarda sık olarak yaptığı cerrahi işlemlerle asimetrik meme tedavilerinde mükemmel sonuçlara ulaşılmaktadır.
Asimetrik meme tedavileri, kişiye göre ve memelerin durumuna göre farklılık gösterir. Bir memenin büyük, bir memenin küçük olması durumundaki tedavi seçenekleri, kişinin ideal meme ölçüsüne bağlı olarak değişir. Kişinin yaşı, kilosu, göğüs genişliği, memelerindeki sarkıklık durumu, doğum yapıp yapmamış olmasına bağlı olarak ideal meme ölçüsü belirlenir. Kişinin isteğide göz önüne alınarak ideal ölçü ya da ona yakın olan değerlerde memelerin eşitlenmesi yapılır.
Büyük olan meme ideal ölçüsünde diğeri küçükse, küçük  memenin protezle büyük meme ölçüsüne getirilmesi,
Küçük meme ideal ölçüsünde, büyük standartlardan fazla büyükse büyük memenin küçültülerek küçük meme seviyesine getirilmesi,
Her iki memede ideal ölçülerden küçük ancak asimetrikse, büyük olarak görülen memenin daha küçük hacimli, küçük memenin daha büyük hacimli protezlerle büyütülmesi, Her iki memede ideal ölçülerinden büyük ancak asimetrik olması durumunda; büyük memeden daha fazla doku, küçük memeden daha az doku çıkarılarak eşitleme işlemleri yapılabilir.
Simetrisi sağlanmış memeler sağlıklı bir bedene, kaybetmiş olduğu iç huzuru ve özgüveni tekrar kazandırırken, güzel bir postürü ve iyi bir göğüs estetiğinide armağan eder
Erkekte meme büyümesi jinekomastiÂ
Jinekomasti erkek memesinin normalden fazla büyümesidir. Meme 0dokusundaki büyüme ender olarak puberte öncesinde olmakla bereber en sik puberte sonrasi olusmaktadir. Meme büyümesiyle basvuran hastalarda muayene ve gerek duyulursa ultrasonik inceleme uygulanir.Jinekomastinin nedenleri farklidir.Hormon dengesizlikleri en sik karsilasilan sebeptir. Alinan hormon ilaçlari, endokrin kökenli tümörler, testis gelisim bozukluklari karsilasilan diger jinekomasti nedenleridir.
Puberte sirasinda erkek çocuklarda % 60-70 meme bezi büyümesi olusur ama bu çok dikkat çekecek boyutlarda degildir. 6 ile 18 ay içerisinde kaybolarak meme normal büyüklügüne döner. Eriskin erkeklerin % 40?inda jinekomasti degisiklikleri mevcuttur, bu büyüme tek veya iki tarafli olabilir.
Cerrahi tedavi yöntemi olarak liposuction ve meme bezinin çikarilma teknikleri en uygun tekniklerdir. Bu tedavi yöntemleri memenin muayene bulgularina göre degisir.
Meme dokusunda fazla miktarda yag dokusu mevcut hastalarda liposuction yöntemi ile iyi neticeler alinir. Yag dokusu fazlaligi ile birlikte meme bezi fazlaligi olan hastalarda ise liposuction la birlikte meme dokusunun çikarilmasi gerekir. Eger yag ve meme dokusu fazlaliginin yaninda deri fazlaligi da mevcutsa yag ve meme dokusunun çikarilmasi yanin da deride birlikte çikarilir. Ameliyat sonrasi 3 hafta bandajlama uygulanir ve hasta aylik kontrole çagrilir.
Erkeklerde liposuction ve ideal vücut sekli:
Erkek tipi ideal vücut sekli zayif, uzun, atletik görünümlü, genis omuz ve gögüs kafesli, düz karinli, dar kalça ve bacak bölgesi olmasi ideal bir görüntüyü olusturur.
Erkekler yaslandikça karin bölgesi ve yanlarinda gögüs bölgesinde, çene alti ve yanaklarda yag toplanmasi olusur. Liposuction olusan bu diyet ve egzersize dirençli yag birikimlerinin uzaklastirilmasinda ideal bir yöntemdir. Deri elastikiyeti kadinlardan daha uzun süre devam ettirdigi için erkeklerde liposuction çok etkili bir yöntemdir.
